Raquianestesia (anestesia) nas costas: consequencias e contra-indicacoes

Caudal, epidural e anestesia espinal, pertencem ao chamado bloqueio central ou neuroaxial, que e o metodo de anestesia local afecta a medula espinhal e suas raizes. A tecnica mais comum e a raquianestesia, que e utilizada, no caso de cirurgia para correcao de hernia, operacoes urologicas e ginecologicas. Neste artigo, vamos considerar o que e a raquianestesia, a tecnica de realizar a manipulacao cirurgica, e tambem determinar as contra-indicacoes e consequencias da raquianestesia.

Efeitos da anestesia na coluna

A medula espinhal, localizada no canal vertebral, e um dos mais importantes elementos segmentares do sistema nervoso central. Dentro do orgao, terminando no nivel L2 da vertebra, encontra-se o liquido espinhal lombar, no qual sao injetadas drogas farmacologicas especiais para raquianestesia. Um anestesico local, por exemplo, o Naropin, introduzido na medula espinhal, misturando-se ao conteudo liquido, causa o bloqueio das raizes nervosas no espaco da coluna vertebral. Em outras palavras, a raquianestesia comeca a agir. O anestesico local (Naropin) comeca a cortar consistentemente as fibras ou o trajeto do nervo que sai do centro da medula espinhal:

  1. Inicialmente, a anestesia dorsal atua sobre fibras sintomaticas pre-ganglionares que estao localizadas entre a coluna toracica e lombar. Objetivo: expandir os vasos. Efeitos colaterais: queda da pressao arterial e aumento da temperatura na derme.
  2. O proximo alvo do anestesico sao fibras de sensibilidade a temperatura. Ha um resfriamento e, em seguida, um efeito termico.
  3. O terceiro estagio da anestesia sao as fibras da dor epicritica. Naropin provoca uma sindrome de dor protopatica.
  4. O estagio final da anestesia e o bloqueio da inervacao dos orgaos anatomicos internos, em que a sensibilidade superficial, profunda, vibracional e proprioceptiva diminui.

Entao, parece a acao e a tecnica de conduzir um anestesico no canal medular da coluna vertebral.

Perguntas frequentes antes e depois da cirurgia:

  1. E doloroso fazer puncao espinhal (anestesia) – drogas farmacologicas modernas podem fornecer um bloqueio completo da sensibilidade dos orgaos do sistema da vida.
  2. Qual e o custo da anestesia regional – tudo depende do grau de complexidade da patologia clinica, da localizacao da intervencao cirurgica e da qualificacao de um especialista.
  3. Pode voltar a doer apos a cirurgia – as costas devem ficar doentes por 2-3 dias, pois as terminacoes nervosas retornam sua sensibilidade reflexa.
  4. O que e melhor e “medula espinhal” ou anestesia geral – a escolha entre anestesia topografica espinhal e anestesia geral e determinada por uma serie de indicacoes medicas.

O que fazer se sua cabeca doer apos a raquianestesia – voce encontrara a resposta a esta pergunta depois de ler este artigo.

Contra-indicacoes e preparacao pre-operatoria

A raquianestesia local e realizada abaixo do diafragma toracico e somente se houver razoes objetivas que excluam a anestesia geral.

Atencao por favor! Antes do inicio da manipulacao cirurgica, o medico assistente e obrigado a explicar ao paciente sobre a conveniencia da intervencao cirurgica, para esclarecer qual anestesia e melhor e quais as possiveis complicacoes e consequencias caso a pessoa esteja pronta apos a operacao.

Contraindicacoes relativas para a intervencao cirurgica incluem:

  • insuficiencia cardiaca e isquemia do coracao;
  • hipersensibilidade do sistema nervoso;
  • dor de cabeca;
  • condicoes septicas;
  • hipovolemia;
  • caquexia.

Contraindicacoes absolutas a raquianestesia:

  • doenca mental;
  • patologia inflamatoria na zona da coluna lombossacral;
    hipovolemia nao corrigida;
  • doencas cutaneas supurativas na regiao lombar;
  • forma grave de anemia;
  • cifose pronunciada, escoliose e outras condicoes anormais da coluna vertebral;
    hipertensao intracraniana;
  • uma reacao alergica a anestesicos locais.

Alem disso, a raquianestesia nao e recomendada para pessoas com doencas cronicas do sistema cardiovascular, pacientes com diabetes, pacientes com mais de 65 anos e pessoas com patologia hipertensiva.

E importante saber que o argumento mais importante para as contraindicacoes a raquianestesia e a relutancia do paciente em submeter-se a esse metodo de anestesia.

Antes da operacao comecar, a preparacao psychogenic do paciente e necessaria. Meia hora antes da cirurgia para parar a dor nas costas, a pessoa injetou intramuscularmente agentes narcoticos, anti-histaminicos e sedativos farmacologicos. Normalmente, a injeccao subcutanea na parte de tras – e uma solucao a 20% de cafeina e solucao de di-hidroergotamina de 0,05% o que aumenta o retorno venoso sangue nos vasos.

Tecnica Cirurgica

A puncao lombar para o paciente e feita em posicao sentada ou deitada de lado, de modo que os joelhos sejam pressionados o maximo possivel no peito. Antes da agulha espinhal ser inserida, a pele das costas e tratada duas vezes com um anti-septico ou alcool. Nao e recomendado o uso de solucao de iodo, pois pode entrar no espaco subaracnoideo e causar aracnoidite asseptica. Depois de anestesiar o local da puncao, com a falta de sensibilidade da reacao, e injetada 0,25-0,5% de solucao de novocaina. Agulhas espinhais para puncao espinhal sao selecionadas individualmente. Apos perfurar as medulas espinais amarelo removidos do mandril, e um maior avanco da agulha e trazido para o puncao casca solido cefalorraquidiano, a fim de introduzir na cavidade do canal espinal. O fluxo de licor do pavilhao da agulha e um sinal de um impacto exato no espaco subaracnoide. A criterio do cirurgiao, o anestesico (Naropin) tambem pode ser administrado de forma paramediana. No entanto, existe o risco de colocar a agulha na area abdominal ao menor desvio da trajetoria.

Pos-operatorio

Depois da cirurgia com o uso da puncao espinal, a deterioracao varia da condicao geral do paciente e possivel. Primeiro de tudo, e uma dor de cabeca apos a raquianestesia. Esta condicao e considerada normal, uma vez que o anestesico local (Naropin) tem um efeito residual. O paciente nao deve entrar em panico, que apos a anestesia a cabeca doi. Dentro de 4-5 horas depois da operacao, abaixo da condicao da normalizacao da pressao arterial, e em paz, a dor de cabeca desaparece. A proxima queixa do paciente e que suas costas doem apos a raquianestesia. A razao para este estado e a seguinte. Todas as fibras nervosas sob anestesia local foram bloqueadas. No entanto, apos a raquianestesia, eles restauram sua sensibilidade previa, que e a causa da dor nas costas. Como regra geral, o paciente sob esta condicao e administrado com farmacos anestesicos. Outras complicacoes da raquianestesia incluem:

  • Hematoma espinhal.
  • Diminuicao ou aumento da pressao arterial e intracraniana.
  • Reflexo de nauseas e vomitos.
  • Diminuicao das reducoes de frequencia do coracao (arritmia).

Qualquer sensacao de desconforto e sensacoes dolorosas deve ser notificada ao pessoal medico assistente.

Raquianestesia (CA) na pratica obstetrica

Atualmente, o metodo de CA e muito utilizado para cuidados obstetricos. A anestesia local durante o parto tem varias vantagens, em comparacao com a anestesia geral na operacao de cesariana. anestesia espinal por cesariana e desprovido de tais complicacoes desagradaveis ??tais como aspiracao de conteudos gastricos, dificuldades endotraqueal na traqueia e semelhantes. D. Uma indicacao importante e que a anestesia espinal para o racio seccao perigo cesariana de morte significativamente snizhet do que a nivel regional e / ou geral anestesia. Alem disso, apos a cesariana sob AC, os recem-nascidos (escala de Apgar) sao menos suscetiveis a depressao respiratoria.

Futuras maes podem ter uma pergunta: a anestesia e perigosa na coluna durante a cirurgia? As consequencias, complicacoes e posterior tratamento pos-operatorio dependem completamente das caracteristicas fisiologicas individuais da mae e das qualificacoes da equipe medica. Quais sao as armadilhas que voce pode esperar no periodo pos-operatorio? Primeiro de tudo, nao tenha medo pela saude da crianca. Qualquer especialista qualificado fara a cirurgia o mais alto possivel sem comprometer a saude do bebe. Quanto ao corpo feminino, os profissionais de saude estao prontos para “se encontrar” com os seguintes problemas:

  • Minimize o risco de infeccao observando regras estritas de assepsia.
  • As dores de cabeca severas resultantes apos a raquianestesia sao o resultado de uma diminuicao no tonus ??dos musculos lisos nas paredes dos vasos sanguineos, levando a uma deterioracao do suprimento sanguineo. Neste caso, sugere-se o tratamento terapeutico que aumenta ou diminui a pressao arterial. A duracao da dor de cabeca pos-puncao depende da fisiologia e das condicoes clinicas concomitantes do paciente.
  • Como as fibras nervosas vegetativas da zona lombossacra sao restauradas por ultimo, os pacientes se queixam de um atraso na miccao. No entanto, com uma bexiga lotada e dolorosamente esticada, e necessario tratamento adequado – cateterizacao.

De particular perigo e a chamada raquianestesia total, cujo tratamento requer a maxima atencao e concentracao de especialistas. Patologia ocorre como resultado de uma administracao incorreta de um anestesico. O paciente tem uma perda de sensibilidade ou fraqueza nas maos e nos pes, ha dificuldade para respirar e ate mesmo uma possivel perda de consciencia. Vale pelo menos algum atraso e nao iniciar a ressuscitacao a tempo, espera-se que uma pessoa morra. Algoritmo de acoes medicas do primeiro socorro em uma raqueacao total espinal:

  • Medidas de ressuscitacao do sistema cardiopulmonar.
  • A ventilacao artificial de pulmoes e 100% oxigenada.
  • Imediata introducao de uma carga de infusao intravenosa para evitar parada cardiaca.
  • A ventilacao artificial e realizada ate que o problema seja completamente resolvido.

Assim, resumindo os resultados da pratica clinica cotidiana, podemos afirmar que a raquianestesia, como uma especie de anestesia regional, possui vantagens incondicionais e certas desvantagens antes da anestesia geral durante a cirurgia. Deve-se notar que a anestesia regional e um tipo de arte medica, que, infelizmente, nao ha muitos anestesiologistas disponiveis. Portanto, uma escolha livre de anestesico deve permanecer com o paciente.

Cuide-se e seja sempre saudavel!