Cisto ovariano seroso, o que e isso?

O cisto ovariano e chamado de proliferacao patologica de seu tecido na forma de uma bolha com conteudo liquido ou semiliquido. O volume do ovario aumenta significativamente.

De acordo com a classificacao existente, distinguir entre formacoes tumorais e tumores ovarianos. Os primeiros incluem tais cistos, que apresentam tratamento excepcionalmente benigno e, na maioria dos casos, sao suscetiveis ao tratamento conservador. Estes incluem, por exemplo, o cisto folicular ou cisto de um corpo amarelo.

Os tumores ovarianos verdadeiros tambem sao chamados de “cistoma”. Eles sao benignos e malignos. Muitas vezes, o grau de bondade pode ser determinado apenas com base no exame histologico do tecido da educacao remota. Consequentemente, todos os cistomas estao sujeitos exclusivamente ao tratamento cirurgico.

O cisto ovariano seroso, que sera discutido neste artigo, tambem se refere ao tumor verdadeiro.

O que e isso?

O cisto ovariano seroso e estruturalmente relacionado a tumores epiteliais benignos – cistoadenomas. Eles sao bastante comuns e sao detectados em mais de 90% de todos os pacientes com tumores ovarianos. Ao mesmo tempo, a parcela de cistos serosos e responsavel por mais de 70% de todos os casos de cistadeno.

As mulheres de praticamente todas as faixas etarias estao doentes, no entanto, esta patologia e mais frequentemente encontrada na idade de mais de 40-45 anos.

O conteudo de tais formacoes e representado por um liquido transparente com uma coloracao palha. E semelhante em composicao e aparencia com a linfa do sangue (latim “soro” – “soro”), a partir do qual esses tumores e tem o seu nome.

O cisto ovariano seroso da capsula e denso. Suas superficies podem ser lisas ou ter papillate (papillary) supercrescimentos.

As causas do aparecimento de cistos serosos ainda sao pouco compreendidas. Fatores predisponentes podem ser:

  • Processos inflamatorios do trato genital feminino, especialmente – orgaos genitais internos.
  • Desequilibrio hormonal.
  • Infertilidade
  • Incompetencia
  • Inicio precoce ou tardio da menstruacao (menarca) e menopausa.
  • Influencia de condicoes ambientais adversas, sobrecarga psicoemocional cronica, etc.

Simples

A formacao ovariana cistica, que tem uma camada externa e interna lisa, e chamada de cistadenoma seroso simples ou de paredes lisas. Esses tumores tem um curso completamente benigno e raramente degeneram em cancer.

Um cystadenoma seroso simples tem normalmente uma localizacao unilateral – no ovario direito ou esquerdo. Sua formacao e muitas vezes limitada a uma unica cavidade (cisto de camara unica). Em forma – esferica ou oval.

As dimensoes de tais formacoes podem ser diferentes e medias de alguns centimetros de diametro (geralmente 5-7 cm). Muito menos frequentemente ha um diametro maior – 15-20 cm.

Kistoma movel, nao soldado aos tecidos circundantes, tem consistencia tauto-elastica.

Papilar

A principal diferenca entre o cystadenoma seroso papilar e a presenca na superficie de sua capsula de crescimentos peculiares que se assemelham a papilas ou verrugas. Eles tem uma base larga e podem ser de varios tamanhos. O numero dessas papilas varia: de unica a multipla, que pode preencher toda a cavidade e se assemelhar a “couve-flor”. Esta forma de cystadenoma seroso e mais provavel a malignidade.

Por localizacao do crescimento de crescimentos papillary, as seguintes formas de tal cystaden distinguem-se:

  • Invertendo Arranjo de papilas exclusivamente na superficie interna da capsula.
  • Everetting. Presenca de estruturas papilares na superficie capsular externa. Neste caso, a casca interna permanece lisa. E considerada uma forma mais desfavoravel e grave de cistadenoma seroso.
  • Misto

A derrota dos ovarios com cistoadenoma seroso papilar e frequentemente bilateral. Muitas vezes existem varias cavidades cisticas (multi-camara). A forma de tal educacao pode ser diferente, mais frequentemente – incorreta. observada frequentemente proliferacoes distribuicao papilares contiguos ao peritoneo, o qual e acompanhado por um aparecimento precoce de sintomas clinicos e ascites (acumulacao de fluido no abdomen).

Sintomas

O desenvolvimento da doenca e bastante longo e muitas vezes assintomatico. Muitas vezes, os cistoadenomas sao “acidentalmente” diagnosticados com um exame ginecologico planejado ou durante algumas manipulacoes diagnosticas (por exemplo, ultra-som). Tais tumores podem ser um “achado” ao realizar operacoes nos orgaos da cavidade abdominal. Assim, o cisto seroso do ovario direito pode ser detectado durante a apendicectomia.

Quando a doenca progride e o tamanho do tumor aumenta, tais manifestacoes podem aparecer:

  • Dor no baixo ventre, parte inferior das costas. Muitas vezes a dor se espalha para a regiao da virilha.
  • Violacoes da miccao (manifestacoes disuricas), o trabalho do trato gastrointestinal sao menos comuns e estao associados com a localizacao e tamanho do cistoadenoma.
  • Grandes tamanhos de educacao podem aumentar visualmente o tamanho do estomago, causando uma sensacao de corpo estranho. Alem disso, as mesmas manifestacoes tambem podem ocorrer quando ocorre ascite (devido ao cistadenoma seroso papilar).

Diagnostico

Formacoes ovarianas cisticas sao geralmente detectadas ja no estagio de um exame ginecologico convencional em um estudo bimanual. Isso determina o tamanho do cisto, sua localizacao, mobilidade e consistencia.

Ao identificar a formacao na projecao dos ovarios, e necessario realizar diagnosticos adicionais. Seus objetivos sao:

  • Refinamento dos dados da pesquisa bimanual.
  • Definicao da bondade ou malignidade do tumor.
  • Analise da estrutura da capsula e do conteudo da formacao.

Se suspeitar cystadenoma seroso do ovario, tais metodos adicionais de investigacao sao executados:

  • Exame de ultra-som. E realizado tanto transvaginalmente como atraves da parede abdominal. Permite especificar o tamanho e a localizacao do tumor, bem como identificar ascites. Alem disso, o ultra-som pode esclarecer a estrutura da formacao da capsula e a natureza do conteudo.
  • Oncomarkers – CA 125, NOT 4, calculo do indice ROMA. O desvio destes parametros do normal permite suspeitar de malignidade do tumor.
  • Computacao e ressonancia magnetica. Conduzido como um complemento para o estudo de ultra-som e permitem esclarecer o diagnostico, especialmente em casos complexos.

Deve-se notar que um cistadenoma seroso simples nos estagios iniciais de seu desenvolvimento tem um quadro ultrassonografico semelhante com cistos ovarianos funcionais. Nesses casos, o monitoramento dinamico do tamanho do cisto e realizado e uma tentativa e feita para o tratamento conservador.

Tratamento

Em conexao com o aumento do risco de degeneracao maligna, o cistadenoma seroso deve ser tratado exclusivamente cirurgicamente.

O escopo da intervencao cirurgica, assim como o acesso (laparoscopico ou laparotomico) e determinado por tais fatores:

  • A magnitude e localizacao do cisto.
  • Tumor benigno ou maligno.
  • Idade do paciente.
  • Presenca de doencas concomitantes.

Atualmente, com um processo claramente benigno, tamanhos pequenos de tumores e em pacientes jovens, o acesso laparoscopico e o preferido.

Existem tais tipos de intervencao cirurgica no cistadenoma seroso:

  • Cistectomia (remocao do tumor) dentro do tecido saudavel do ovario.
  • Ovariectomia – a remocao da educacao com o ovario afetado.
  • Anexectomia – remocao dos anexos do utero.
  • Operacoes radicais (remocao do utero com apendices com resseccao do grande omento ou sem).

Quando o tumor ovariano e removido, a aparencia de sua capsula, seu conteudo e tambem o estado do segundo ovario (com localizacao unilateral da lesao) e outros orgaos da pelve e da cavidade abdominal sao sempre avaliados. Se necessario, e realizada uma analise histologica de emergencia das estruturas removidas. Se houver suspeita de um processo maligno, o escopo da intervencao operatoria se expande para um radical.